Non c'è praticamente nessuna persona che non abbia avuto mal di schiena nella regione lombare almeno una volta nella vita. È così che paghiamo per camminare in posizione eretta e per le nostre abitudini quotidiane.
Oltre ai danni che possono colpire la colonna vertebrale, i suoi muscoli, nervi e legamenti, va tenuto presente che la schiena a volte fa male nella regione lombare con malattie interne - malattie dei reni, del tratto gastrointestinale e degli organi genitali femminili.
I sintomi del mal di schiena possono variare da opachi a acuti. Il dolore può scomparire da solo o diventare cronico (il sintomo è presente da più di tre mesi).
Pericoloso! Dovresti consultare immediatamente un medico se:
- Il dolore nella regione lombare si è manifestato improvvisamente dopo un'apparente lesione alla schiena;
- la temperatura è aumentata bruscamente, ci sono disturbi vegetativi, perdita di coscienza, sudorazione, difficoltà respiratorie;
- c'è uno svuotamento involontario dell'intestino e della vescica;
- c'è intorpidimento nella zona inguinale;
- c'era debolezza degli arti inferiori, loro paresi o paralisi, sensibilità ridotta;
- il dolore entra nello stomaco e aumenta bruscamente quando si tossisce o si starnutisce;
- I sintomi sono comparsi sullo sfondo di una forte perdita di peso, uso prolungato di steroidi, immunodeficienza;
- nell'anamnesi familiare sono stati riscontrati casi di cancro, malattie infiammatorie o degenerative del tessuto osseo e cartilagineo.
Perché la schiena fa male nella regione lombare?
Dolore miofasciale
Uno stiramento o uno spasmo muscolare possono svilupparsi gradualmente o manifestarsi all'improvviso. Carichi elevati non solo danneggiano le fibre muscolari, ma anche i legamenti e la fascia.
Il dolore muscolare lombare si verifica dopo:
- sollevare pesi pesanti o sforzarsi al lavoro o praticare sport;
- fare sport di tanto in tanto. I muscoli sono particolarmente vulnerabili quando sei inattivo durante la settimana lavorativa e poi trascorri ore in palestra durante il fine settimana;
- un forte aumento del proprio peso corporeo, dietro il quale i muscoli non hanno il tempo di crescere;
- seduta prolungata o in piedi in una posizione scomoda;
- trasporto quotidiano di una borsa in una mano o a tracolla;
- disturbi posturaliLa colonna vertebrale dà il massimo per supporto e protezione quando non ti pieghi. I muscoli della parte bassa della schiena sono meno tesi quando ti siedi con un buon supporto sotto la parte bassa della schiena e quando sei in piedi, distribuisci il peso in modo uniforme su entrambe le gambe.
Se la schiena fa male dopo un livido, una frattura, una distorsione, un'ipotermia, una malattia infettiva o un'invasione di elminti accertata, si può sospettare una miosite (infiammazione) dei muscoli della parte bassa della schiena. A causa dell'infiammazione delle fibre muscolari, c'è un forte dolore costante, si avvertono "noduli" nei muscoli - spasmi. L'infiammazione può essere acuta o assumere una forma cronica. Con un lungo decorso della malattia, il dolore è instabile, aggravato da un prolungato sdraiato o seduto, nel tardo pomeriggio o quando cambia il tempo Toccare i muscoli provoca una sensazione di dolore e disagio, i muscoli della zona lombare sono in tensione costante, si forma un edema infiammatorio, la temperatura sale localmente e a livello dell'insieme corpo.
Con gli spasmi muscolari, le radici dei nervi spinali sono ferite, quindi le convulsioni spesso assomigliano a un'immagine di sciatica o sciatica: ci sono forti dolori brucianti nella parte posteriore della coscia e nella parte inferiore della gamba, gli arti diventano insensibili, perdono sensibilità. Il tono muscolare pronunciato nella miosite fa adottare al paziente una postura forzata, cammina e giace piegato, si muove sulle gambe piegate.
Come trattare il dolore muscolare spinaleI farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici sono usati per eliminare l'infiammazione e il dolore. I farmaci possono essere assunti sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni, cerotti transdermici con rilascio graduale di principi attivi. Vengono anche utilizzati unguenti irritanti e riscaldanti, che aumentano di riflesso il flusso sanguigno ai muscoli della parte bassa della schiena. Un volume maggiore di sangue in entrata aiuta a lavare i prodotti dell'infiammazione e della disgregazione dei tessuti.
La riduzione dell'edema infiammatorio è facilitata dalle iniezioni di corticosteroidi e farmaci vasocostrittori.
Se la causa della miosite è l'infezione o l'avvelenamento del corpo con veleni per vermi, vengono utilizzati prima antibiotici o antielmintici. In questo caso, non è possibile utilizzare unguenti o impacchi riscaldanti.
Malattie della colonna vertebrale che coinvolgono le terminazioni nervose
Nella regione lombare, le vertebre sono separate da dischi cartilaginei elastici che proteggono la colonna vertebrale dalle lesioni, ma sono essi stessi soggetti ad usura e invecchiamento.
Normalmente, il disco è un nucleo polposo gelatinoso circondato da uno strato più denso di anello fibroso. L'elasticità del nucleo è dovuta alla sua capacità di legare e trattenere l'acqua: all'aumentare del carico raccoglie acqua e l'elasticità aumenta, al diminuire della pressione il nucleo perde acqua e si appiattisce.
L'osteocondrosi nell'area vertebrale si sviluppa con un'alimentazione insufficiente dei dischi intervertebrali (il loro "essiccamento") o con carichi locali eccessivi. Molto spesso, il dolore nella parte bassa della schiena è dovuto al fatto che i poli inferiori dei dischi intervertebrali sopportano il carico maggiore quando ci si siede e si sollevano pesi di fronte a loro Allo stesso tempo si formano crepe, spostamenti nei dischi intervertebrali, i legamenti vertebrali sono danneggiati, c'è un dolore doloroso costante, pulsazioni.
Il dolore alla colonna vertebrale ha diversi meccanismi di sviluppo:
- Violazione della microcircolazione nei tessuti che circondano la colonna vertebrale, e in particolare nel canale spinale, formazione di congestione ed edema. Tali stati si sviluppano sullo sfondo di ipotermia, surriscaldamento e processi infiammatori.
- processi degenerativi nei legamenti di fissazione della colonna vertebrale. Un aumento della mobilità delle vertebre porta al loro leggero spostamento e compressione non fisiologica, che porta a danni ai nervi, ai vasi sanguigni e alla formazione di ernie.
- compressione assiale delle vertebre durante il sollevamento di pesi o il loro danneggiamento con torsione eccessiva (rotazione).
- infiammazione asettica. La distruzione del nucleo cellulare porta al rilascio di fattori sensibilizzanti nel canale spinale. C'è irritazione delle terminazioni nervose, che provoca uno spasmo muscolare che ferisce le vertebre adiacenti - sopra e sotto l'ernia. A poco a poco, la reazione si impadronisce dell'intera regione lombare, facendo sì che ogni movimento provochi una sensazione di dolore.
Un disco indebolito può rompersi, portando a un rigonfiamento, rigonfiamento o ernia del nucleo e infine un'ernia del disco. Il verificarsi di un'ernia mette sotto pressione il midollo spinale e le radici dei nervi spinali. In tali condizioni, appare un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, divergente lungo il nervo schiacciato. I casi più famosi di compressione del nervo sciatico (sciatica), che si manifestano con forte dolore lungo la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba, intorpidimento dell'arto dal lato dell'ernia, debolezza muscolare, retrazione involontaria delle gambe.
Il dolore alla colonna lombare è aggravato quando si è seduti e in piedi, ruotando e inclinando. Spesso c'è una reazione muscolare protettiva: una dolorosa contrazione dei muscoli (rotolamento) su entrambi i lati della colonna vertebrale, isolando il reparto da movimenti non necessari. L'osteocondrosi porta successivamente alla comparsa della sciatica (infiammazione delle radici dei nervi spinali).
La sindrome radicolare diventa pericolosa quando i nervi nella parte bassa della schiena, che sono responsabili dell'innervazione degli organi interni (corna della cauda equina), vengono pizzicati. Allo stesso tempo, appare il dolore allo stomaco, il funzionamento della vescica e dell'intestino è disturbato, compaiono problemi di potenza negli uomini e malattie ginecologiche nelle donne.
Molti pazienti, a causa del fatto che la parte bassa della schiena fa molto male, assumono posizioni analgesiche: distraggono il corpo a sinistra, se il lato destro fa male, giacciono sul lato destro. Se l'ernia è a sinistra. Caratteristico è anche il verificarsi di un forte dolore quando si preme su una frattura nello spazio intervertebrale (sintomo di ronzio).
Come trattare se la schiena fa male con l'osteocondrosi:
- Durante un attacco di dolore, puoi assumere una posa anestetica: sdraiati sulla schiena e metti un rullo sotto le ginocchia. Si consiglia inoltre di dormire su una superficie dura;
- di analgesici, i FANS possono essere assunti per via orale o come iniezioni su entrambi i lati della colonna vertebrale nell'hotel della colonna lombare;
- utilizzare irritanti locali come terapia di distrazione: cerotti alla senape, griglie di iodio, cerotti al pepe e unguenti;
- eliminare gli spasmi miotici utilizzando la terapia manuale, l'agopuntura, il massaggio sottovuoto, la riflessologia, la ginnastica;
- durante l'attenuazione della fase acuta si possono utilizzare fanghi, ozocerite e riscaldamento.
Il trattamento per il dolore nella sindrome radicolare comprende:
- Fornitura di riposo a letto, trazione lombare (a secco o sommersa);
- l'uso di blocchi di novocaina nel luogo della violazione, l'uso di FANS o oppiacei deboli;
- Fisioterapia - stimolazione della microcorrente, elettroforesi con analgesici.
Le indicazioni per l'operazione sono il dolore acuto costante, nonché la disfunzione degli organi interni, lo sviluppo della paralisi degli arti, il sequestro di un'ernia nel canale spinale.
Lesioni infiammatorie degenerative
La spondiloartrosi (infiammazione delle faccette articolari delle vertebre) si verifica con la degenerazione, una diminuzione dell'altezza e del volume dei dischi intervertebrali. Il dolore lombare è causato dall'eccessivo allungamento della capsula e dall'aumento della pressione sulla superficie delle articolazioni intervertebrali. Il dolore fa piegare maggiormente il paziente nella parte bassa della schiena, aumentando il sovraccarico sulle articolazioni intervertebrali. Il disagio lombare in particolare è causato dall'indossare scarpe col tacco, lunghe passeggiate, smontare da elefanti, posizioni in cui il corpo devia all'indietro, ad es. B. guardando qualcosa sopra la testa, irritato.
Nei pazienti con questa diagnosi, al mattino si nota rigidità nella parte bassa della schiena, il dolore aumenta durante il giorno o dopo l'esercizio. Ha un carattere diffuso ed è difficile mostrare chiaramente i confini: si nota disagio nei muscoli glutei, nell'inguine, nell'addome inferiore e nel maschio - nello scroto. Questa spondiloartrosi differisce dalla sindrome radicolare se è possibile localizzare la fonte del dolore.
Cosa fare per alleviare il doloreDi solito aiuta sdraiarsi sulla schiena e piegare le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
I loro farmaci sono preferiti farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici.
Vengono anche aggiunti miorilassanti in quanto alleviano la tensione muscolare e migliorano la mobilità spinale.
La psicoterapia ha un effetto positivo, poiché il dolore cronico mette il paziente in uno stato depressivo.
Contrariamente all'osteocondrosi, la spondilosi colpisce più gravemente l'anello fibroso del disco intervertebrale e i legamenti longitudinali anteriori. Con questa malattia c'è una calcificazione delle strutture del tessuto connettivo con formazione di escrescenze sul bordo delle vertebre - osteofiti. Queste formazioni causano una violazione della microcircolazione vicino alle radici nervose e portano al fatto che la schiena fa male nella parte bassa della schiena e anche la mobilità di questo dipartimento è ridotta.
Gli osteofiti vertebrali sono escrescenze anormali che danneggiano i nervi e i vasi sanguigni.
Il trattamento è solitamente conservativo con farmaci antinfiammatori, analgesici e vitamine. Un buon effetto si ottiene mediante elettroforesi con novocaina, lidasi, terapia manuale, fisioterapia (amplipulse, installazione laser, terapia con onde d'urto per distruggere gli elementi compattati e aumentare la mobilità spinale).
Avviso! Nella fase avanzata, gli osteofiti non si dissolvono. Anche se piccolo, il trattamento mira ad eliminare l'infiammazione e il dolore e migliorare il metabolismo. Se la schiena non fa molto male, non si fa nulla con le escrescenze. Se gli osteofiti causano dolore persistente o sono di grandi dimensioni, possono essere rimossi durante l'intervento chirurgico.
Malattie con carattere tumorale
La lombalgia può insorgere a seguito della compressione del midollo spinale da parte di un tumore dall'esterno (formazioni extramidollari) e dall'interno (intramidollare, a partire dalla sostanza cerebrospinale stessa).
Le cellule di diversi tessuti possono crescere patologicamente:
- grasso: si forma un lipoma;
- radici nervose - neuroma;
- Vasi spinali - emangioma;
- tessuti ausiliari - glioma;
- tessuto osseo - osteosarcoma;
- Cartilagine - condrosarcoma.
Il processo tumorale, soprattutto maligno, è caratterizzato da una sindrome dolorosa simile alla sciatica (può essere unilaterale e bilaterale), un deterioramento generale delle condizioni del paziente e esaurimento.
Se la patologia colpisce l'area delle vertebre lombari I-IV, allora c'è un dolore bruciante davanti e ai lati della coscia, paralisi incompleta di quest'area.
Con una lesione nell'area dei segmenti sacrali IV lombari II, si notano intorpidimento della regione paragenitale, alterata innervazione motoria e sensoriale dei muscoli glutei, incontinenza posteriore della coscia, polpaccio, fecale e urinaria.
Una pronunciata disfunzione degli organi pelvici si verifica con una neoplasia nella regione delle vertebre sacrali V-III. La paziente soffre di impotenza sessuale o disturbi mestruali, costipazione o incontinenza fecale e urinaria.
Il trattamento dei tumori è specifico, gli antidolorifici e i farmaci antitumorali sono farmaci da prescrizione.
Come puoi vedere, il mal di schiena è solitamente causato da disturbi muscoloscheletrici. Possono essere diagnosticati utilizzando segni clinici e dati di ricerca, il cui compito principale è determinare correttamente la natura della malattia e non confonderla con cause oncologiche, malattie degli organi interni o traumi. Se soffri di mal di schiena, ti consigliamo di chiedere sempre il parere di un neurologo o di un ortopedico.